تعیین تاثیر گاباپنتین برعلائم ناراحتی مثانه مرتبط با کاتترادراری پس از جراحی باز پروستات

چکیده پژوهش : تعیین تاثیر گاباپنتین برعلائم ناراحتی مثانه مرتبط با کاتترادراری پس از جراحی باز پروستات داوود گودرزی1، علی سیروس2، جواد آقامحمدی 3، بهمن صادقی سده 4 1- متخصص اورولوژی، استادیار دانشگاه علوم پزشکی اراک 2- متخصص اورولوژی، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی اراک 3- دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اراک 4- متخصص پزشکی اجتماعی، استادیار دانشگاه علوم پزشکی اراک مقدمه : عمل جراحی باز پروستات از شایع ترین اعمال جراحی اورولوژی بوده که با توجه به خصوصیات آن احتمال ابتلا به ناراحتی مثانه مرتبط با کاتتر ادراری (crbd) بسیار بالا و درمان فعلی با داروهای مخدر و آنتی کولینرژیک در درمان کامل علائم، ناتوان و عارضه دار می باشد. هدف مطالعه بررسی اثر گاباپنتین بر crbd و درد بیماران می باشد. مواد و روشها : در این مطالعه که به صورت کارآزمایی بالینی دو سوکور انجام شده است تعداد 42 نفر از بیمارانی که تحت عمل جراحی باز پروستات قرار گرفته بودند به صورت تصادفی بلوکی به دو گروه مداخله و دارونما تخصیص داده شدند. گروه مداخله مقدار 300 میلیگرم گاباپنتین به صورت یکجا و 100 میلیگرم سه بار در روزقرص گاباپنتین، و گروه دارونما پلاسبو دریافت کردند وفراوانی و شدت crbd ، شدت درد، میزان خواب آلودگی و تهوع و استفراغ در ساعات 2,6,24,48و72 پس از عمل سنجیده شد. نتایج : در میزان بروز متغیر های crbd و شدت آن در 6 و 24 ساعت پس از عمل بین دو گروه گاباپنتین و دارونما تفاوت آماری معنی دار مشاهده شد (p-value?0.05)، اما در فراوانی و شدت crbd در ارزیابی ساعت 2 و48 و 72 و همچنین در رابطه با خواب آلودگی و تهوع و استفراغ در ساعات 2،6،24،48 و 72 پس از عمل تفاوت آماری معنی داری بین گروه ها مشاهده نشد (p-value>0.05). پس از مقایسه میانگین میزان مورفین مورد نیاز بیماران بین دو گروه، اختلاف آماری معنی دار وجود داشت (pvalue=0.007) و میزان نیاز مورفین در گروه گاباپنتین کمتر بوده است. در مورد دفعات استفراغ بین دو گروه اختلاف آماری معنی داری مشاهده نشد(pvalue=0.842). همچنین بین شدت درد در دو گروه گاباپنتین و پلاسبو اختلاف معنی دار از نظر آماری وجود داشت (p-value?0.05) و گاباپنتین شدت درد بیماران را در ساعات 2,6,24,48و72 پس از عمل کاهش داده است. بحث و نتیجه گیری : با توجه به آنکه گاباپنتین با تغییر در پالسهای ورودی از مثانه، مرکز رفلکس ساکرال را مهار می کند. و همچنین با کاهش حساسیت نورونهای شاخ خلفی نخاع باعث مهار افزایش حساسیت ثانویه به صدمه ی اعصاب، التهاب و درد پس از عمل می شود. مطالعه حاضر نشان می دهد تجویز گاباپنتین از بروز و شدت crbd ساعات6 و 24 پس از عمل ومیزان درد بیمار و نیاز به مخدر کاسته است. کلمات کلیدی : ناراحتی مثانه مرتبط با کاتتر، گاباپنتین، جراحی باز پروستات